檢驗項目:Syphilis,STS,RPR,Rapid Plasma Reagin,VDRL
健保編號:12001C 梅毒檢查
健保點數:70
自費收費:100
檢體採集:
血清0.5 mL,測定RPR。CSF 0.5 mL,測定VDRL,檢體必需標示CSF、腦脊椎液。受測者空腹抽血可以避免乳糜干擾,避免溶血。2-8℃保存7天。
報告時效:每天
分析方法:Agglutination
CSF: BD / BBL VDRL Antigen
參考區間:Negative
危險數據:STS(+)
臨床意義:
反應素(reagin)是對treponemal spirochete的特異性抗體,可以作用在cardiolipin antigen,產生非特異性的結合。梅毒反應素試驗(RPR)是一種以肉眼檢視非螺旋體凝絮現象之試驗,檢測與定量血清的反應素。
RPR使用carbon結合牛腦磷脂質,讓檢驗結果易於觀察;VDRL則直接觀察牛腦磷脂質與檢體反應素的作用。
RPR使用作為梅毒篩檢,對於第二期梅毒的梅毒具有相當好的敏感度,但對於初期感染敏感度不佳,在出現下疳前後用藥治療、第二期梅毒治療後、梅毒潛伏期,都有可能RPR(-)。輔助性的檢查,可以考慮TPHA或FTA-Abs。
接觸感染梅毒後的14-21天,無法測到免疫反應的抗體。
RPR可能得到生物偽陽性的結果:孩童疫苗注射,ANA(+),多次輸血,肝炎病毒感染,痲瘋,Lyme,LGV,SLE,malaria,measles,mycoplasma,DM,treponema,IM,RA,TB,HIV,scarlet fever,typhus fever,因為干擾原因很多,陽性數據應該進一步使用FTA-Abs證實(TPHA比較不適合於初次感染)。
當確定陽性時,應評估過去3個月的性行為,並應停止性行為兩個月,直到治癒為止,爾後的兩年間應使用保險套,每季複查是否再發,因為會傳給胎兒,兩年內不得懷孕。如果不治療,幾年內會侵犯包括腦部的許多器官。
在懷疑中樞神經系統受到梅毒侵犯時,可以使用VDRL檢測CSF。並不瞭解是否RPR對IgM的敏感度,或試劑使用carbon carrier的干擾,對於CSF的檢體應作適當的標示,指定古老的VDRL檢驗,不應使用目前通用的RPR檢驗試劑。
STS(Sexually Transmitted Syphilis)是STD(Disease)的一種,HIV是最嚴重的STD,病人STS與HIV相關性極高,通常兩個檢驗項目一起分析。
屬於第三類法定傳染病,應通報疑似病例。
CSF檢驗單位:委外
注意事項:梅毒項目通過衛生福利部疾病管制署傳染病檢驗機構認可。