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紅血球形態 Blood Routine:RBC Morphology

檢驗項目:Blood Routine:RBC Morphology
健保編號:08009C  紅血球形態
健保點數:30
自費收費:100

檢體採集:EDTA紫頭管全血2-3 mL,2~8℃冷藏,新鮮檢體在兩個小時內推2片,或者手指穿刺推片。

報告時效:每天

分析方法:Microscopy with Liu’s Stain

參考區間:Normal

 
Morphologic characteristic Normal 1+ 2+ 3+ 4+
Anisocytosis 0-5 5-10 10-20 20-50 >50
Macrocyte > 8μm 0-5 5-10 10-20 20-50 >50
Microcyte < 6μm 0-5 5-10 10-20 20-50 >50
Poikilocytosis 0-2 3-10 10-20 20-50 >50
Hypochromia 0-2 3-10 10-50 50-75 >75
Burr cell 0-2 2-5 5-10 10-20 >20
Acanthocytes <1 2-5 5-10 10-20 >20
Schistocytes(fragmented cell) <1 2-5 5-10 10-20 >20
Tear drop cells 0-2 2-5 5-10 10-20 >20
Target cells 0-2 2-10 10-20 20-50 >50
Spherocytes 0-2 2-10 10-20 20-50 >50
Ovalocytes(elliptocyte) 0-2 2-10 10-20 20-50 >50
Stomatocytes 0-2 2-10 10-20 20-50 >50
Bite cell <1 2-5 5-10 10-20 >20
Blister cell <1 2-5 5-10 10-20 >20
Anisocytosis 0-5 5-10 10-20 20-50 >50
Macrocyte > 8μm 0-5 5-10 10-20 20-50 >50
Microcyte < 6μm 0-5 5-10 10-20 20-50 >50
Poikilocytosis 0-2 3-10 10-20 20-50 >50
Hypochromia 0-2 3-10 10-50 50-75 >75
Sickle cells Absent 報告只發1+,不需分價數
Adult Polychromatophilia <1 2-5 5-10 10-20 >20
Newborn Polychromatophilia 1-6 7-15 15-20 20-50 >50
Basophilic stippling 0-1 1-5 5-10 10-20 >20
Howell-Jolly bodies Absent 1-2 3-5 5-10 >10
Siderocytes Absent 1-2 3-5 5-10 >10

*RBC Morphology Sample Criteria for Erythrocyte Morphological Evaluation
(Approximately 200 to 250 cells per 100x oil objective)

臨床意義:
各種貧血、異常血紅素,週邊血液鏡檢紅血球形態可以提供輔助診斷的功能:
    Anisocytosis:大小不均,中程度到重症貧血常發現。
    Macrocyte:大RBC,Vit B12、Folate缺乏、骨髓再生不良、肝膽疾病。
    Microcyte:小RBC,<6 um,缺鐵性貧血、thalassemia、鉛中毒。
    Poikilocytosis:形狀不同,紅血球再生活躍,非特異性。
    Hypochromia:細胞淡染,central pallor變大,非特異性。
    Burr Cells:Echinocyte,海膽細胞,棘狀,玻片上高張溶液的artifact、尿毒症、慢性腎病、肝硬化、肝炎。
    Acanthocyte:Spur cell,刺狀,LCAT缺乏、肝臟疾病、脾臟切除後
    Schistocytes(fragmented cell):紅血球碎片多種型態如helmet等,來自fibrin strands、血管壁、macrophage作用,與DIC、TTP、溶血等有關。
    Tear Drop:淚珠形,骨髓變性、惡性貧血、腎臟衰竭、thalassemia。
    Target Cell:靶細胞,EDTA過量、hemoglobinopathies、thalassemia。
    Spherocyte:濃染小RBC,自體免疫溶血、或遺傳性、嚴重燒傷。
    Elliptocyte:Ovalocytes,蛋形,Elliptocytosis、某些貧血。
    Stomatocyte:魚嘴形,artifact、急性酒精中毒、肝疾病、惡性腫瘤。
    Blister cell:邊緣空泡,去除Heinz body(變性Hb)的結果,空泡破了叫Bite cell,出現於急性溶血性疾病,如G-6-PD缺乏暴露於氧化劑。
    Sickle cell:鐮刀形,去氧HbS,HbS、HbSC、HbS-β-thalassemia
    Polychromasia:Polychromatophilic RBC,又稱Reticulocyte,呈灰藍色,為RBC成熟過程中殘留RNA者,常見於新生兒,大量失血,造血亢進。
    Howell-Jolly Bodies:圓形核殘留,切除脾臟後、巨芽球、溶血性貧血。
    Basophilic Stippling:RNA藍色顆粒,細顆粒為reticulocyte,粗顆粒相關於鉛、砷中毒、sideroblastic anemia、thalassemia、hemoglobinopathies
    Siderocytes:Pappenheimer氏小體、含鐵顆粒,造血障礙的貧血。