肌酸酐（血）Creatinine

檢驗項目：Creatinine
健保編號：Serum：09015C  肌酸酐（血），Urine：09016C  肌酸酐（尿）

健保點數：40
自費收費：70

檢體採集：

血清、血漿(Heparinized plasma)及尿液，建議空腹8~10小時，採樣前8小時避免激烈的運動，24小時內避免進食紅肉。2~8℃可保存3天，-20℃可保存7天，檢體應避免溶血。

Urine：檢測24時尿液的檢體，須標示總量及保存檢體的容器應該放置在冰箱或是在保存的過程中持續冰浴。不需添加任何保存劑。

       檢體最少量：

尿液1.0 mL；血清0.3mL，在收集尿液的期間內採血即可，如果尿液收集期間未冷藏，會造成偽低值。

報告時效：每天

分析方法：Modified Jaffe, Kinetic，BECKMAN COULTER　AU5800

參考區間：Serum：Male：0.70-1.30 mg/dL，F:0.60-1.20 mg/dL

                 Urine 24 Hr.：男性尿液800-2000 mg/day，女性尿液600-1800 mg/day

Random：未提供

腎臟損傷指標：

  Urine Protein/ Urine creatinine (UPCR)：<150.0 mg/g
  Urine microalbumin/Urine creatinine ratio (UACR)：<30.0 mg /g
 

臨床意義：

肌酸酐是人體肌肉中肌酸的分解產物，屬於代謝廢物的一種，由腎臟將其排至尿液中。因此血液中所含的肌酸酐，都是從肌肉中以穩定速率代謝產生的。當腎絲球過濾率下降，肌酸酐會累積在血液，因此可藉由血液肌酸酐濃度來判定腎功能好壞。上升於肌肉病變(萎縮、肥大)、腎炎、腎病變、腎血管栓塞、氮血症、鬱血性心衰竭、高肉飲食、腸阻塞、營養失調。血液肌酸酐在傍晚數值高20-40%。肌酸酐的數值加上年齡、性別，可以用來估計腎絲球過濾率，即早進行預防性的保健防護。

血清Creatinine是骨骼肌的creatine-phosphate無氧代謝產物，由於持續產生也持續的從腎臟排出，當腎絲球過濾率下降時，血清數值開始上升，因此是腎功能相當特異的指標。

尿液creatinine下降，也代表腎絲球過濾率下降。

依據早期診斷積極治療的原則，血清creatinine對於慢性腎臟疾病進行到ESRD(end-stage renal disease)過程的偵測敏感度不足，National Kidney Disease Educational Program(NKDEP)建議實驗室應該測定血清creatinine，同時報告estimated glomerular filtration rate(eGFR)。Estimated GFR加入年齡與性別的因素(如果必要包括種族的差異性)，使用：186x(SCr)-1.154x(Age)-0.203x(0.742 if female)x(Race factor)公式套算，如果使用的試劑再經由isotope dilution mass spectrometry(IDMS)追溯校正，第一個常數使用175，目前(Race factor)暫以1計算，亞太臨床生化學會正在積極建立這一個常數。因糖尿病照護需要使用eGFR 60以上的計算值，若計算結果大於 60 mL/min/1.73m2以上之數據將完全呈現於檢驗報告上，但請注意當血清creatinine每改變0.1mg/dL時，eGFR在100附近將有15%的誤差，及eGFR在150附近將有20%的誤差。

eGFR為估計腎絲球過濾速率(estimated Glomerular filtration rate, eGFR)之簡稱，利用血清creatinine的測量值，使用MDRD公式來估計腎臟腎絲球每分鐘之過濾量(mL/min)，提供臨床醫師對腎臟病診斷之參考，篩檢慢性腎臟病(CKD)高危險群病患以及糖尿病早期照護。